Regards croisés sur une pathologie développementale d’origine génétique.


in BEBES ET PARENTS EN DIFFICULTES N° 135

Auteur : Rémy Potier

Auteur : , Olivier Putois

Auteur : , Stanislas Lyonnet

Auteur : , Jonathan B. Weitzman

Auteur : , F. Villa

Résumé

On articule la médecine génétique, la pédopsychiatrie et la psychopathologie psychanalytique pour proposer une caractérisation psychanalytique de l’impact psychique d’une pathologie développementale d’origine génétique à fort versant neurologique, la microdélétion 22q11.2. Après une caractérisation de la microdélétion, et du style relationnel des enfants qui en sont affectés, nous soulignons d’abord l’effraction du narcissisme familial que représente cette atteinte, et les voies par lesquelles la contenir en travaillant l’annonce. Nous proposons ensuite d’intégrer à la prise en charge polyfactorielle un suivi psychothérapique de la famille, et de l’enfant, centrés sur l’étayage du mouvement interactif vers autrui que l’enfant manifeste spontanément. Nous indiquons quelques pistes suivant lesquelles déployer cet étayage.


Mots-clés : Microdélétion 22q11.2 – Atteinte génétique neurodéveloppementale – Approche polyfactorielle – Identité familiale – Étayage de l’identification.


Summary

This paper brings together perspectives from genetic medicine, child psychiatry and psychoanalytical psychopathology to set forward a psychoanalytical characterisation of the psychic impact of a developmental pathology of genetic origin with strong neurological effects - 22q11.2 deletion syndrome – and the style of relationship building exemplified in children affected by the syndrome. We first shed light on the attack on family narcissism represented by diagnosis and the ways in which this may be limited by managing the way in which diagnosis is communicated. We then look at how best to integrate psychotherapeutic care for the family and child into the multi-factorial care programme set in place, based on anaclisis of the interactive movement towards others that such children spontaneously show. We offer a number of ideas for developing this anaclisis.


Key-words : 22q11.2 Deletion Syndrome – Neuro-developmental genetic disorder – Multi-factorial approach – Family identity – Anaclisis of identification.